Förlåt mig. Men jag HOPPAS faktiskt att det är Borrelia. Sick and tired of always being sick and tired!
Neuroborrelios.
Orsak: Smitta av Borreliabakterien till nervsystemet som nås inom 1-2 veckor Kan dröja från veckor till månader mellan bettet och kliniska symtom, behöver ej föregås av erythema migrans.
Symtom: Två huvudformer: Meningit- resp. radikulitsymtom. Meningitsymtom: Ofta subakuta, lindrigare än virala meningiter, långdragna. Intermittent huvudvärk, trötthet, subfebrilitet, illamående och ibland kräkningar. Försämrad intellektuell prestationsförmåga, nedstämdhet, depressiva besvär. Radikulitsymtom: Framför allt smärta men också sensoriska och/eller motoriska bortfall. Alla segment kan drabbas, vanligaste lokalisation är facialisnerven (Bells pares). Typiskt för smärta orsakad av neuroborrelios är att den är värst nattetid och att vanliga analgetika ej hjälper. Beskrivs som brännande, ofta med lokal hyperestesi. Ofta migrerande. Neuroborrelios kan ta sig närmast vilka uttryck som helst, beroende på var i nervsystemet infektionen sitter. Bannwarths syndrom innebär en meningo- polyradikuloneuropati. Inkubationstid 4-8 veckor.
Utredning: Lumbalpunktion bör utföras tidigt vid misstanke om neuroborrelios. Antikroppsbildning (IgG och/eller IgM) upptäcks tidigare i likvor än i serum. LP göres 6-8 veckor efter infektionen (nära 100% positiva i likvor).Ett negativt resultat utesluter inte borreliainfektion. I likvor också höjt cellantal.
Differentialdiagnoser: Serös menigit, hjärntumör, lumbago ischias, cervikal rizopati, kardiella besvär, herpes zoster, fibromyalgi, kroniskt trötthetssyndrom, B12-brist, hypotyreos, diabetes, depression.
Behandling: Överväg remiss. PcV otillräcklig, dålig penetration genom blodhjärnbarriär. Peroralt doxycyklin i 2 veckor i dosen 100 mg 2x2 (SIC), barn i.v.ceftriaxon. Terapisvikt relativt sällsynt vid tidig behandling.. Radikulismärta brukar svara tidigt på behandling. Regress av övriga symtom kan ta månader. Långdragen trötthet i efterförloppet vanligt. Om långvarig infektion större risk för kvarvarnade restsymtom.
Fördjupning: Läkemedelsverkets hemsida Behandlingsrekommendation Fästingöverförda infektioner 1998. http://www.lakemedelsverket.se/
